Artróza kolenního kloubu je degenerativní-dystrofická patologie, která vede k deformaci a destrukci kloubní chrupavky. Postupně končetina ztrácí pohyblivost. Podle statistik trpí artrózou téměř každý třetí člověk na planetě a toto číslo neklesá. Ohroženi jsou starší lidé, zejména ti s nadváhou. Po 65 letech je artróza diagnostikována v 70–85 % případů léčby bolesti kolene.
Revmatolog pomáhá udržovat kvalitu života pacienta s kloubní patologií.
Příčiny artrózy
- Destrukce kloubu v důsledku přirozeného opotřebení (stárnutí těla).
- Hormonální poruchy (menopauza, endokrinní onemocnění).
- Vrozené vady pohybového aparátu.
- Úrazy, operace kolenního kloubu.
- Profesionální sporty.
- Monotónní fyzická práce se zvýšeným zatížením kolenních kloubů.
- Nadměrná tělesná hmotnost.
- Genetická predispozice.
- Autoimunitní onemocnění.
Příznaky onemocnění
Deformující artróza kolenního kloubu (gonartróza) se vyvíjí pomalu a je chronická. V počátečních stádiích onemocnění nezpůsobuje bolest: člověk pociťuje pouze nepohodlí a ztuhlost dolní končetiny. Postupně se motorická omezení zvyšují. Bez adekvátní léčby se koleno znatelně deformuje. Motorické funkce jsou natolik narušeny, že je pro člověka obtížné chodit, sednout si nebo vstát. Deformující artróza progreduje až do invalidity pacienta. Abyste zachovali kloub, musíte se poradit s lékařem, když se objeví první příznaky patologie.
V závislosti na závažnosti existují tři stupně artrózy kolenního kloubu:
- 1. stupeň. Klinické projevy onemocnění jsou mírné. Většina pacientů nevěnuje pozornost příznakům a nadále vede svůj obvyklý životní styl. U artrózy 1. stupně může člověk po dlouhém stání, intenzivní chůzi nebo fyzické aktivitě pociťovat nepohodlí v koleni. Na RTG snímku je patrné zúžení kloubní štěrbiny, viditelné jsou osteofyty rostoucí uvnitř kloubu. Pokud je artróza náhodně zjištěna v první fázi, například při lékařské prohlídce, lze její rozvoj výrazně zpomalit až zastavit.
- 2. stupeň. Bolest s artrózou kolenního kloubu se stává intenzivní a je těžké ji ignorovat. Noha trápí zejména brzy ráno nebo večer. Během dne, v klidu, bolestivá bolest přetrvává. Degenerativní procesy v kloubu se projevují v chůzi: člověk začíná kulhat. Při pohybu se v koleni ozývá křupání. Artrózu 2. stupně může zkomplikovat „kloubní myš“ - jedná se o stav, kdy částice kosti nebo zničené chrupavky vstoupí do synoviální dutiny. Cizí těleso způsobuje silnou bolest, která narušuje pohyb končetiny. Při vyšetření je zřejmá deformita kolene. Možný zánět a otok. Rentgen ukazuje zúženou kloubní štěrbinu a osteofyty, ztluštění kosti.
- 3. stupeň. Závažná forma onemocnění, která se vyvíjí bez léčby. Artróza 3. stupně je příčinou trvalé invalidity. Bolest v koleni je velmi silná, pohyblivost omezená, člověk nemůže samostatně chodit, každý krok je bolestivý. Noha se zdeformuje a začne silně křupat. Na rentgenovém snímku lékař určí degeneraci chrupavkové tkáně, destrukci vazů, menisků a proliferaci pojivové tkáně.
Diagnóza artrózy
K vyšetření pacienta se používají fyzikální, laboratorní a instrumentální diagnostické metody:
- Obecný krevní test, biochemický, imunologický.
- Analýza synoviální tekutiny.
- Radiografie.
- Ultrazvuk kolenního kloubu.
- CT nebo MRI, pokud je indikováno.
Plán vyšetření je vždy individuální a závisí na stavu pacienta.
Léčba artrózy kolenního kloubu
Terapie zahrnuje soubor procedur, léků a doporučení pro změnu životního stylu. Je důležité, abyste se nepokoušeli léčit artrózu sami. Často pacienti v prvních fázích onemocnění užívají léky proti bolesti a konzultují lékaře, když je kloub již zničen. Čím dříve je léčba zahájena, tím je účinnější.
Léčba drogami
Lékař předepisuje léky na zmírnění zánětu, otoku, snížení bolesti, aktivaci metabolických procesů a regeneraci tkání. Léky jsou vybírány individuálně.
Mohou se užívat následující léky:
- Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) ve formě tablet, mastí, injekcí. Léky dobře zmírňují bolest a otoky a zlepšují pohodu pacienta.
- Glukokortikosteroidy ve formě injekcí přímo do kolenního kloubu. Injekce jsou indikovány u těžkých případů onemocnění, kdy je končetina prakticky imobilizována.
- Blokády bolesti. Pomáhají vyrovnat se s příznaky a zmírnit průběh onemocnění.
- Chondroprotektory. Léky pomáhají obnovit tkáň chrupavky a zpomalit destrukci kloubu.
Konzervativní léčba
Terapie rázovou vlnou
Metoda je neinvazivní, pomáhá odstraňovat usazeniny solí a zlepšuje trofismus pojivové tkáně. Fyzioterapie zlepšuje krevní oběh a příznivě působí na elasticitu vazů. Léčba rázovou vlnou se provádí v kursech 4-10 procedur.
Plazmolifting (PRP terapie)
Do kloubu je injikována pacientova vlastní plazma bohatá na krevní destičky. Kurz plazmového liftingu urychluje regeneraci tkání.
Fonoforéza
Metoda kombinuje účinky ultrazvuku a léčivých mastí. Fyzioterapeutické přípravky mají zpravidla komplexní složení a připravují se v lékárně podle předpisu. Ultrazvuk zvyšuje penetrační schopnost účinné látky.
Masáž
Zákrok je kontraindikován v akutním stadiu artrózy. Když se zánět zmírní a bolest se sníží, můžete zahájit masážní kurz. Lymfodrenážní technika pomáhá předcházet hromadění synoviální tekutiny. Masáž také zlepšuje krevní oběh v koleni a uvolňuje svalové křeče. Postup je nejúčinnější po provedení speciálních cvičení na artrózu kolenního kloubu.
Koupat se
Kurz můžete vést doma na předpis lékaře nebo v rámci lázeňské léčby. Při artróze jsou indikovány radonové, terpentýnové a sirovodíkové koupele. Procedury působí blahodárně nejen na kolena, ale také na kyčelní a hlezenní klouby.
Hirudoterapie
Kolem deformovaného kloubu jsou umístěny pijavice lékařské. Sliny těchto tvorů obsahují účinné látky, které podporují obnovu chrupavek. Hirudoterapie se obvykle předepisuje pro artrózu 1. a 2. stupně ke zmírnění otoku a snížení bolesti.
Terapeutické cvičení
Gymnastika při artróze kolenního kloubu je nezbytnou součástí komplexní léčby. Speciální cviky pomáhají udržovat svalový tonus v bolavé končetině a zabraňují překrvení. Začnou dělat gymnastiku ráno, aniž by vstali z postele. Poté během dne provádějte další 3-4 sady cvičení po dobu několika minut. Léčebná cvičení při artróze kolenního kloubu je užitečné doplnit plaváním.
Chirurgická léčba
Chirurgický zákrok je indikován u artrózy 2. a 3. stupně:
- Propíchnutí. Pomocí injekční stříkačky se nahromaděná tekutina odčerpá z kloubní dutiny. Snižuje se vnitřní tlak, snižují se otoky a záněty, zlepšuje se pohyblivost. Zákrok se provádí ambulantně po domluvě s chirurgem.
- Artroskopie. Metoda se používá k rehabilitaci kolenního kloubu. Artroskopie se provádí malými punkcemi, takže operace je poměrně snadno tolerovatelná a doba zotavení je krátká.
- Korekční osteotomie. Klasická metoda léčby deformující artrózy, která spočívá v korekci deformované anatomické osy dolní končetiny s následnou fixací klínovité resekce kosti titanovou dlahou. Po osteotomii pacient vyžaduje několik měsíců rehabilitaci.
- Endoprotetika. Instalace umělého kloubu se provádí v extrémních případech deformující artrózy kolenního kloubu a umožňuje kolenu vrátit se do předchozího rozsahu pohybu bez bolesti. Po totální endoprotetice pacient vyžaduje dlouhodobou (asi 2-3 měsíce) rehabilitaci.
Artroskopie
Minimálně invazivní léčebná metoda. Do kloubní dutiny se vloží videokamera a mikrochirurgické nástroje. Lékař provede důkladné vyšetření kloubu, odstraní částice osteofytů, zničenou chrupavku a tkáň jizvy. Artroskopie pomáhá dočasně zmírnit bolest a obnovit pohyblivost kloubů.